골육종암, 반드시 알아야 할 증상과 치료 방법

골육종암, 반드시 알아야 할 증상과 치료 방법

골육종암이란 무엇인가요?

골육종암은 뼈에서 발생하는 악성 종양으로, 주로 성장기 청소년과 젊은 성인에서 많이 발생하는 원발성 골암입니다. 뼈의 성장을 담당하는 부위(골단판) 주변에서 잘 생기며, 대부분 무릎 주위인 대퇴골 원위부, 경골 근위부, 상완골 근위부에 발생해요. 빠른 성장 속도와 전이 경향이 있어 조기 진단과 골육종 치료가 중요합니다.

골육종암 주요 증상

• 지속적이고 점차 심해지는 뼈 통증: 초기에는 운동 후나 밤에 통증이 나타나고, 점차 휴식 시에도 통증이 지속되며 강도가 심해집니다. 특히 밤에 통증이 심해 수면에 지장을 줄 수 있어요.
• 뼈 주변 부종과 딱딱한 혹: 종양 부위에 부종이 발생하며, 피부 아래 딱딱하고 고정된 덩어리가 만져질 수 있습니다. 부종과 덩어리가 점차 커지는 것이 특징이에요.
• 관절 운동 제한: 관절 가까이에 발생한 악성 종양은 관절 운동 시 통증과 함께 운동 범위 제한이 나타나며 일상생활에 불편함을 줍니다.

• 병적 골절: 종양으로 인해 뼈가 약해져서 평소보다 작은 충격에도 쉽게 골절될 수 있습니다. 별다른 외상 없이 뼈가 부러지는 경우 검사가 필요합니다.
• 피부 색 변화 및 혈관 돌출: 종양 부위의 피부가 붉거나 푸르게 변색되고, 표면 혈관이 확장되어 도드라져 보일 수 있어요.
• 전신 증상: 진행된 경우 발열, 체중 감소, 식욕 부진, 피로감 등의 전신 골육종 증상이 동반될 수 있습니다.

골육종암 초기 증상은 성장통이나 운동 후 통증으로 오해되기 쉬워 골육종 증상이 수주 이상 지속되거나 악화되면 정형외과 전문의 진료가 필요합니다.

골육종암의 주요 위험 요인

• 성장기 청소년과 젊은 성인: 빠른 뼈 성장 시기인 10~20대에 발생 빈도가 가장 높으며, 특히 남성에서 조금 더 흔합니다.
• 과거 방사선 치료 이력: 소아암 치료 등으로 방사선 치료를 받은 경우 수년~수십년 후 뼈에 악성 종양이 발생 가능성이 증가합니다.
• 유전적 질환: 리-프라우메니 증후군, 로텐베이 증후군, 망막모세포종 환자 등 특정 유전 질환과 관련성이 보고되었습니다.

• 파제트병: 성인에서 나타나는 만성 뼈 질환인 파제트병은 고령 환자에서 뼈에 악성 종양 발생의 위험 요인이 될 수 있어요.
• 골 형성 부위에 발생: 뼈의 성장판 근처(대퇴골 원위부, 경골 근위부, 상완골 근위부 등)에 잘 발생하는 경향이 있습니다.
• 남성 성별: 여성보다 남성에서 발생 빈도가 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
• 기타 환경적 요인: 벤젠, 방사선, 특정 화학물질 노출에 대한 연구도 일부 보고되고 있지만, 명확한 인과 관계는 아직 확립되지 않았습니다.

위험 요인이 없더라도 뼈에 악성 종양이 발생할 수 있어, 골육종 증상이 지속되면 조기 검진이 중요합니다.

골육종암 진단 방법

• X-ray 검사: 첫 단계 검사로 뼈의 변형, 뼈 주변 연조직 침범, 골막 반응(선 모양, 양파껍질 모양 등)을 확인합니다.
• MRI 검사: 종양의 정확한 크기, 주변 연부 조직 침범 여부, 신경 및 혈관과의 관계를 평가해 수술 계획에 필수적입니다.
• CT 검사: 흉부 CT는 폐 전이를 평가하는 데 사용되며, 뼈 내부 세부 구조 평가에도 유용합니다.

• 골주사(뼈 스캔): 전신 뼈에 다발성 병변이 있는지, 전이가 있는지 확인하는 검사입니다.
• PET-CT: 종양의 대사 활성, 전신 전이 여부, 골육종 치료 반응 평가에 사용됩니다.
• 조직 검사(생검): 최종 확진 검사로, 종양 조직을 채취해 현미경 검사로 암세포를 확인하고, 병리학적 아형을 판별합니다.

뼈에 발생한 악성 종양의 진단은 여러 검사의 결과를 종합해 확진하며, 치료 방침을 정하는 데 필수적입니다.

골육종암 치료 방법

• 수술적 절제: 종양과 그 주변 정상 조직을 포함한 광범위 절제를 시행합니다. 절제 범위에 따라 인공 관절 삽입, 뼈 이식 등 재건술이 함께 이루어집니다.
• 사지 보존 수술: 과거에는 절단술이 표준 치료였지만, 현재는 기능 보존과 미용적 결과를 위해 종양을 제거하면서 사지를 보존하는 수술이 많이 시행됩니다.
• 항암화학요법: 수술 전(선행 화학요법)과 수술 후(보조 화학요법) 항암제를 사용해 종양 크기를 줄이고 남아 있는 암세포 제거 및 재발 방지를 목표로 합니다.
• 방사선 치료: 악성 종양은 방사선 감수성이 낮아 보조적 목적으로 제한적으로 사용되며, 수술 불가능하거나 절제가 불완전한 경우 시행됩니다.
• 임상시험 및 표적 치료: 일부 연구 단계에서 분자표적치료제, 면역항암제 등이 시도되고 있으며, 진행성·재발성 암 환자에게 옵션으로 고려됩니다.

골육종암 치료는 수술, 항암화학요법, 필요 시 방사선 치료를 포함한 다학제 접근이 필수이며, 환자의 나이, 종양 위치, 전이 여부에 따라 맞춤형 계획이 수립됩니다.

골육종암 예방 및 관리 방법

• 조기 발견: 예방 방법은 명확하지 않지만, 통증·부종 등의 골육종 증상이 지속되면 빠른 검진이 중요합니다.
• 과거 방사선 치료 병력자 정기 검진: 방사선 치료 이력이 있다면 주기적 영상 검사를 통해 조기 발견에 힘써야 합니다.
• 치료 후 꾸준한 추적 검사: 수술 후 재발·전이 여부 확인을 위해 일정 기간 정기 검사가 필요합니다.
• 영양 관리 및 체력 유지: 항암치료 중 영양 불균형을 방지하고, 회복을 위한 체력 유지가 필요해요.
• 심리·정서적 지원: 장기 골육종 치료 과정에서 심리적 지지가 중요하므로 가족, 상담사, 의료진의 협력이 필요합니다.

골육종 치료 후에도 재발·전이 가능성이 있어 장기적인 관리와 정기 검진이 중요합니다.

결론

골육종암은 빠른 성장과 전이 경향이 있는 악성 뼈암으로 조기 진단과 신속한 치료가 생존율과 기능 보존에 중요합니다. 통증, 부종, 혹 등이 지속된다면 반드시 정형외과 전문의의 검진을 받아야 하며, 치료 후에도 정기적인 추적 검사를 통해 건강을 지켜야 합니다.

출처: 건강 정보 블로그